診療予約


インプラント無料相談のお問い合わせ

インプラントのトラブルやお悩みの事なら何でもご相談ください。当センターでは、インプラント専門医が、あなたのお悩みに直接お答えいたします。
3営業日が過ぎても返信が無い場合は、たいへん恐れ入りますがお電話でのお問い合わせをお願いいたします。

必ず「@takamura-shika.net」のメールが受信できる状態に設定をお願いいたします。携帯電話で受信される際はドメインの解除をお願いいたします。詳しい解除方法については下記の公式サイトをご確認ください。 ご返信がない場合は、迷惑メールではじかれている可能性がございます。返信メールが届かない場合は必ずご連絡をいただけますようお願いいたします。

ご予約について
診察券番号
(お持ちの方のみ)
お名前(漢字)
お名前(ふりがな)
性別
年齢
電話番号
メールアドレス
メールアドレス確認用
郵便番号
都道府県名
ご住所
(都道府県以下)
治療で気になる点
当院からのご連絡方法
ご来院希望日時
  • 第一希望
  • 第二希望
  • 第三希望

希望日時が医院の休診時間等と重なっていないかご確認ください。
希望日時に添えない場合もございますので予めご了承ください。

【当医院より、空いている日時を追ってお知らせいたします。】

相談内容